Visita al doctor 1

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  • Hola, buenos días.
  • Buenos días doctor.
  • ¿Qué le trae a la consulta hoy?
  • Tos, Gripe y Resfriado.
  • ¿Cuándo empezó la tos? 
  • Hace una semana.
  • ¿Se ha enfermado recientemente? 
  • Sí.
  • ¿Qué síntomas tenía? 
  • Tuve secreción nasal, fiebre, y Dolor de garganta hace 2 semanas durante una semana, pero ahora está todo mucho mejor.
  • ¿Tiene noticias de algún esputo asociado con la tos?
  • Sí.
  • ¿De qué color es? 
  • Pequeñas partes blancas de moco.
  • ¿Hay sangre en su esputo?
  • No.
  • ¿Tiene algún dolor de pecho? 
  • Si, siento un dolor agudo cuando toso o tomo un respiro profundo.
  • ¿Dónde está el dolor? 
  • En la parte izquierda del pecho.
  • ¿Cómo describiría el dolor? 
  • Eso se siente como un cuchillo, No puedo tomar un respiro profundo.
  • ¿Hay algo que empeore o mejore el dolor?
  • Esto aumenta cuando tomo un respiro profundo y cuando toso. Me siento mejor cuando duermo sobre mi lado derecho
  • ¿El dolor permanece en un lugar o se traslada a otro lugar?
  • Se queda en un solo lugar.
  • En una escala de 0 a 10, donde 0 es sin nada de dolor y 10 es el peor dolor que pueda imaginar, ¿qué tan severo es su dolor?
  • 8 de 10.
  • ¿Ha tenido sudores nocturnos?
  • No.
  • ¿Alguna vez ha estado expuesta a la tuberculosis?
  • No.
  • ¿Ha tenido alrededor cualquier mascota u otro tipo de animal recientemente?
  • Ninguno. 
  • ¿Ha viajado a algún lugar recientemente?
  • No.
  • ¿Cuándo fue su última prueba cutánea de derivado proteico para tuberculosis latente?
  • Nunca lo tuve.
  • ¿Tiene alguna dificultad para respirar? ¿Dolor abdominal? ¿Náuseas? ¿Vómitos? ¿Diarrea? ¿Estreñimiento?
  • Ninguna.
  • ¿Ha tenido algún cambio en el apetito o el peso recientemente? 
  • No.
  • ¿Está tomando alguna medicación?
  • Tylenol.
  • ¿Tuvo algún otro problema médico del que tenga conocimiento?
  • Tuve gonorrea hace 2 años y me trataron con antibióticos.
  • ¿Alguna vez ha tenido una cirugía?
  • No.
  • ¿Hay problemas médico en su familia?
  • Mi padre y mi madre están vivos y gozan de buena salud.
  • ¿En qué trabaja?
  • Soy abogada.
  • Algunas de las siguientes preguntas pueden parecer un poco incómodas, pero quiero asegurarle que todo lo que comparta conmigo se mantendrá confidencial.
  • ¿Bebe usted alcohol?
  • No.
  • ¿Usa drogas recreativas?
  • Nunca.
  • ¿Fumas?
  • Fumo un paquete al día. Empecé cuando tenía 15 años.
  • ¿Es sexualmente activa?
  • Sí lo soy.
  • ¿Usa protección?
  • No.
  • ¿Tiene alguna alergia?
  • No.
  • Su tos es probablemente por una infección que puede que sea dado por una bacteria o virus. El dolor de pecho que siente es probablemente por la irritación de sus membranas pulmonares, por una infección. Algunas de esas infecciones pueden ser comunes con el VIH, le recomiendo que realicemos un examen para esto. Otra razón para su tos quizás sea un reflujo estomacal más comúnmente llamado como ácido estomacal. Vamos a tomar una muestra de su sangre y esputo y obtendremos una radiografía de su pecho para ayudarnos a realizar un diagnóstico definitivo. También necesitamos obtener una prueba cutánea de derivado proteico para la tuberculosis si su tos es persistente. Mientras tanto, recomiendo encarecidamente que use preservativos en sus relaciones sexuales para prevenir las enfermedades de transmisión sexual como el VIH y prevenir embarazos no deseados.